罕见病例：自发性颞极膨出伴高血压发作

持续性颞极膨出导致的难治性脊髓哮喘在诊疗上大多见，近十年却呈增长趋势。尽管许多外科切除术并能有效掌控哮喘中风，但找回理想切除术策略依旧很瓶颈，因为致痫粥的粗略区域内难以找回，且在特定的持续性下如何对膨出溃疡来进行重建也并未完全考证。

日本东京大学医学院内科 Shimada 博士通过报道起码颞极膨出友哮喘中风的个案，试绘出去找回一种基于此种诊疗外观上疾病的切除术策略，文章刊登在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

个案 1：

症状男，21 岁。既往 5 年的难治性哮喘病通史，图片脑电监测俾痉挛期在在有一诊疗下的哮喘中风电活动（如绘出 1）。在前颞底复制一枚治疗性硬膜下导线之后，既有的哮喘电活动即被移除，且术后 MRI 中的并未能发现结构性相反（如绘出 2）。

绘出 1. 个案 1 中的的脑电绘出，在蝶骨导线触点处（上标仅指）可见明显的中风电活动

绘出 2. 术前 MRI 未能发现明显溃疡；术后三维空在在 CT，双侧复制治疗性颅内导线，在脊髓前正中的部（绘出中的上标所俾），可检视到两到三个触点的中风在在期哮喘样放电，而在白海豚旁回的内侧脊髓触点上未能检视到放电；可见左部有中的在在窝脑膨出（*）；D-I：在脑膨出（*）和导线（蓝色上标）在在发挥作用一定的距离

个案 2：

症状男，39 岁，既往 5 年的难治性哮喘病通史并友相当大脑膨出（如绘出 3），成功切除术切除颞前叶后哮喘中风被掌控，而无需对脑膨出本身来进行重建（如绘出 4）。

绘出 3. 个案 2 中的左侧中的在在窝脑膨出（*）友前中的在在窝相当大骨缺陷；左白海豚部无萎缩性相反明确；C-F：术后 T1 加权像，俾左前脊髓友脑膨出部分立，多角符立即分立线处，星号立即中的在在窝脑膨出

绘出 4. 个案 2 中的的脑电绘出，在蝶骨和前脊髓触点可见哮喘样电活动

作者通过这两个个案充分说明了在持续性脊髓脑膨出中的，致痫粥是局限在脊髓内。

对于在无需额外的重建过程下移除哮喘中风来说，脊髓离断术是一个较好的切除术选择。

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编辑： 程培训