肩部位是否成为癫痫猝死的又一危险因素

作者：复旦大学附属华山医院外科 痉挛组 葛炎整理翻译

痉挛猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 则有痉挛病人发生的、并非由于痉挛长时间状况、溺死、外伤或其他目前为止病因所导致的急骤的、非预估的被害，且常因证据断定此种被害与痫开放性头痛有关。迄今研究成果断定，SUDEP 是痉挛高血压痉挛相关被害的首要情况 [1]，SUDEP 占痉挛高血压死因的 6.25-30%[2-4]。据另据，SUDEP 在三级痉挛治疗中会心中会 SUDEP 的发病率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手术或迷走神经刺激术的痉挛高血压中会的发病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

多达，SUDEP 是生物学疟疾中会造成高血压灵魂年减少第二多的疟疾，屈指可数脑卒中会 [6]。由于 SUDEP 对于痉挛高血压的生存构成了小得多危害，SUDEP 迄今已成为迄今国际上痉挛预后的研究成果热点。既往研究成果断定，SUDEP 的险恶心理因素都有：全面开放性强直阵挛头痛的频率高（>1 次/年）、多药联合治疗、失忆症年长早 (15 年）、症状开放性痉挛、发挥作用夜间头痛史等 [2, 7]。

已经有一项发表在 Neurology 时尚杂志上的 Meta 比对研究成果 [8] 断定，两脚也许是 SUDEP 的险恶心理因素之一。该研究成果通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 文档上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为词条解析，共计不属于 25 篇相关历史文献。这些历史文献中会，共计另据了 413 亦然 SUDEP 病亦然，其中会 253 亦然 SUDEP 另据了被害时的 (两脚，直立，侧卧，站立等)，其中会 73.3%的高血压被害时处于两脚位。通过随机效应数学方法比对，推测与非两脚位相比较，两脚位与 SUDEP 间的关系显著。同时，研究成果者进一步在 88 亦然另据了核心内容资料及被害环境的亚组中会推测，两脚位在年轻 SUDEP 病亦然 (≤ 40 岁) 中会极其典型。研究成果者据此提出两脚位是 SUDEP 的险恶心理因素之一。

然而由于差不多少数研究成果 SUDEP 的研究成果中会详细描述了高血压被害时的，故该研究成果仍然发挥作用一定的局限开放性，只能进一步的公共卫生及机制研究成果的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威